Операція видалення жовчного міхура

Видалення жовчного міхура, чи потрібна мені ця операція?

Операція по видаленню жовчного міхура не так страшно як здається

Страх перед операцією нормальна реакція кожної людини

Навіть при наявності очевидних показів для проведення операції з приводу видалення жовчного міхура, багато пацієнтів довго зважують всі за і проти і задаються питанням «Чи потрібна мені холецистектомія або краще почекати з операцією?” Для відповіді на це інколи складне питання, потрібно зрозуміти, які патологічні процеси протікають в організмі при жовчнокам’яній хворобі і які наслідки несвоєчасної операції.

Чому в жовчному міхурі утворюються камені?

Причина виникнення камнів в жовчному міхурі

В чому ж причина виникнення каменів в жовчному міхурі?

Причина утворення каменів жовчного міхура криється в згущенні жовчі і надмірному вмісті холестерину, що дуже часто спостерігається у жінок середнього і похилого віку. Ризик утворення каменів у жовчному міхурі зростає, якщо протоки звужені і відтік жовчі порушений. Фактором ризику вважається зайва вага, атеросклероз, панкреатит і цукровий діабет. Ці захворювання безпосередньо пов’язані з нераціональним харчуванням. Якщо тривалий період часу в раціоні переважає жирна їжа тваринного походження і вуглеводи в значних кількостях, а також спостерігається недолік клітковини і жирів рослинного походження, то ймовірність утворення жовчних каменів дуже сильно зростає. Погіршує ситуацію вживання значної кількості «важкої» їжі у вечірній час.

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

Першими дзвіночками жовчнокам’яної хвороби, зачувши які необхідно звернутися до лікаря, є нудота, відчуття тяжкості в правому підребер’ї, гіркота в роті, періодичні болі, які локалізуються у верхній правій частині живота.

Гострий біль є показанням для екстреної медичної допомоги, так як може означати, що один з каменів перекрив протоку.

Особливо небезпечні в цьому відношенні дрібні камені жовчного міхура, не більше 4-5 мм. Бо при перекриванні каменем відтоку жовчі з жовчного міхура виникає сильний больовий синдром, прийом спазмолітиків може повернути камінь назад в міхур і симптоми кольки зникнуть. Проте в деяких випадках відбувається тривала закупорка просвіту жовчної протоки, що неодмінно призводить до розвитку важких форм гострого холециститу. А якщо камінь проникає в далі жовчного міхура, то спостерігається механічна жовтяниця шкірних покривів і розвивається гострий панкреатит. Не меншої шкоди організму завдає і так званий «пісок». Перекрити проток він не може, але проходження через протоки жовчі з дряпучими піщинами викликає спазм, що супроводжується сильним болем. Крім того, «пісок» пошкоджує слизову оболонку, що призводить до утворення рубців і звуження місця виходу жовчі в кишку. Це утрудняє відтік жовчі і соку підшлункової залози. На цьому тлі нерідко виникає закид жовчі в підшлункову залозу, чого не повинно бути, це призводить до виникнення хронічного панкреатиту. При відсутності своєчасної медичної допомоги відбувається атрофія клітин підшлункової залози які виробляють інсулін, як наслідок у хворого через каміння у жовчному міхурі виникає цукровий діабет. В результаті різко знижується якість життя і серйозно зростає ризик розвитку інсульту, гіпертонічної хвороби і навіть інфаркту серця. В таких запущених випадках хворі, заради збереження життя, змушені постійно дотримуватися найсуворішу дієту, що передбачає максимальні обмеження і періодично проходити дороге лікування в стаціонарі.

Ускладнення жовчнокам’яної хвороби

На жаль, небезпека жовчнокам’яної хвороби дуже часто недооцінюються.

Тривале носіння каменів в жовчному міхурі загрожує не тільки печінкової колькою, а й супроводжується запальними процесами в прилеглих тканинах. При цьому можуть утворитися зєднання з кишкою – свищі, через які в жовчний міхур постійно закидається їжа і бактерії. Це призводить до запалення жовчних проток – гострого холангіту. Також при частому запаленні міхура виникають спайки, які в подальшому серйозно ускладнюють виконання операції. Хворому це загрожує більш тривалим післяопераційним періодом і додатковими витратами. Тривале носіння каменів часто провокує утворення пухлин жовчних проток і кишечника. На жаль, хворі, «звиклі» до больових відчуттів, що супроводжують жовчнокам’яну хворобу, дуже часто надходять до онколога на тій стадії захворювання, коли навіть відкрита операція допомогти не може. Іншим, не менш небезпечним ускладненням жовчнокам’яної хвороби може стати запалення міхура – гострий холецистит, що виникає через закупорку виходу з нього, закупорка дуже швидко призводить до гнійного розплавлення жовчного міхура з проривом гною в живіт. Гній викликає запалення всіх органів з якими він контактує, розвивається гострий гнійний перитоніт (дуже небезпечне ускладнення), яке вимагає екстреної відкритої операції. На жаль, прогноз при таких операціях несприятливий.

Також дрібні камені (від 3мм до 10 мм), що утворилися в жовчному міхурі, можуть викликати жовтяницю. В результаті масово гинуть клітини печінки якщо їх помирає занадто багато розвивається печінкова недостатність (шансів у таких пацієнтів практично немає). Лікування в цьому випадку вимагає відкритого оперативного втручання, що включає видалення каменів з наступним дренуванням жовчних проток. Крім того, для відновлення функції печінки необхідні дорогі препарати. І нарешті, одним з найсерйозніших ускладнень жовчнокам’яної хвороби вважається деструктивний панкреатит, що виникає при закупорці місця впадання жовчних проток в кишку. Це стан вимагає неодноразового оперативного втручання та використання великої кількості дорогих препаратів.

Запобігти всі ці серйозні ускладнення і значно підвищити якість життя можна, своєчасно звернувшись до хірурга.

медикаменти неефективні для каменів жовчного міхура

Медикаментозне лікування каменів в жовчному міхурі малоефективне і небезпечне

А чи можна обійтися зовсім без операції?

Багато пацієнтів запитують, чи можна роздрібнити або розчинити освіти в жовчному міхурі і обійтися зовсім без операції?

Як фахівець, який довгі роки займається цією проблемою, я відповідаю: категорично не можна. Так зване дроблення каменів призводить до утворення більш дрібних фрагментів, які, як ми з вами вже знаємо, здатні викликати дуже серйозні ускладнення, для ліквідації яких потрібне тривале і дороге лікування, вкрай не комфортне для пацієнта. Розчинення каменів можливе виключно для холестеринових каменів. Але визначити склад каменів без оперативного втручання неможливо. Крім того, навіть тривалий курс лікування призводить до розчинення лише окремих каменів діаметром не перевищують 5 мм. Кількість каменів у жовчному міхурі не повинно перевищувати 3 штук. Пацієнт повинен все життя приймати препарати спочатку для розчинення, а після для профілактики повторного утворення каменів в жовчному міхурі.

Мінуси порожнинної операції з видалення жовчного міхура:

  • Відновлювальний період супроводжується тривалими болями в області післяопераційної рани;
  • Для повного відновлення потрібен тривалий ліжковий режим, на тлі якого можуть розвинутися застійні явища в легенях, пролежні та інші ускладнення;
  • Для ефективного лікування потрібне застосування великої кількості дорогих препаратів;
  • Для відновлення нормальної працездатності кишечника тривалий час потрібно дотримуватися особливого режиму харчування;
  • Одним із частих ускладнень класичної відкритої операції є  спайковий процес;
  • В таких пацієнтів високий ризик утворення післяопераційної грижі.

Переваги лапароскопічних операцій:

  • шрамы после лапароскопического удаления желчнего пузыря почти не видны.

    фото на операційному столі та через рік після операції

    Больовий синдром не виражений, тому пацієнт вже через 2 години поводиться досить активно;

  • Шрами після лапароскопічного видалення жовчного міхура майже не видно.
  • Значно скорочується період відновлення (реабілітації)  – вже через 2-3 доби пацієнт переводиться на амбулаторне спостереження, а на 5-ий день можна виходити на роботу;
  • Наш пацієнт до та після видалення жовчного міхура

    Фотографія з архіву за три роки до операції та після операції через рік

    Зберігаються всі функції кишечника, що дозволяє швидко відновити повноцінне харчування;

  • Відпадає необхідність у дорогих препаратах;
  • Практично повністю відсутній ризик розвитку спайкового процесу;
  • Мінімальний ризик (від 2% до 3%, проти 30% при відкритому видаленні жовчного міхура) розвитку післяопераційної грижі;
  • Операція проводиться через невеликі проколи (найбільший розріз 10-15 мм два інших по 5 мм), що виключає можливість утворення некрасивих післяопераційних рубців, що неминуче виникають при звичайних операціях;

Планові лапароскопічні операції дозволяють в максимально короткий термін і з мінімумом затрат усунути першопричину жовчнокам’яної хвороби і повністю виключають можливість розвитку її тяжких ускладнень. Сучасні хірурги володіють унікальним обладнанням, яке дає можливість провести оперативне втручання під щадним наркозом і з мінімальним фізичним впливом на навколишні тканини. Методика лапароскопічного видалення жовчного міхура значно скорочує і полегшує відновний реабілітаційний післяопераційний період і допомагає хворому максимально швидко (в середньому через 3 доби) повернутися до активного способу життя. Численні дослідження доводять, що ризик навіть найважчої лапароскопічної операції значно нижче тих ризиків, які виникають при розвитку ускладнень через невчасне звернення до лікаря.

удаление камней в желчном пузыре "через дырочки")

Так виглядає операційна де ми видаляємо уражені хворобою жовчні міхури

ВИСНОВКИ

Лапароскопічна операція – це ефективне, мало травматичне, а значить і безболісне лікування жовчнокам’яної хвороби. Звернувшись до лікаря спеціаліста прямо зараз, ви в стислі терміни значно підвищите якість життя і позбавитеся від загрози розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

 

Наші філії Подзвонити Спитати хірурга