Острый парапроктит

Острый парапроктит – это острое воспаление параректальной  клетчатки.
Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) —  трубчастые гнойные ходы в параректальной клетчатке
В нашем отделении производится трансректальное УЗИ  анального канала с целью выявления внутреннего отверстия, локализировать которое иногда составляет проблему. Также мы определяет характер свищевого хода, его разветвления, затеки, степень сложности свищевого хода.

Причины возникновения:
Острый парапроктит.  Инфекция попадает в параректальную клетчатку при воспалении желез, расположенных в анальном канале, при повреждениях слизистой оболочки анального канала. Вследствие этого образуется гнойник (абсцесс) который распространяется в жировую клетчатку вокруг прямой кишки.
Хронический парапроктит – следствие ранее перенесенного острого парапроктита, при котором формируется свищевой ход, соединяющий внутреннее отверстие в кишке (входные ворота при остром парапроктите) с кожей промежности (полные свищи) или с полостью в параректальной клетчатке (неполные свищи).

Острый парапроктит разделяют по локализации гнойника на подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный и ретроректальный.
Хронический парапроктит разделяют по отношению свищевого хода к анальному сфинктеру на интрасфинктерный, транссфинктерный и экстрасфинктерный.

В зависимости от типа свища хронические парапроктиты также подразделяют на полные и неполные.

Клиническая картина при острых парапроктитах достаточно типичная: больных беспокоит боль в промежности, припухлость, покраснение кожи вокруг припухлости, повышение температуры тела. Следует отметить, что при ишиоректальных и пельвиоректальных острых парапроктитах данная клиническая картина возникает не сразу, а нарастает постепенно.
При хронических парапроктитах общее состояние больных не страдает. Больные отмечают наличие наружного свищевого отверстия из которого выделяется слизисто-гнойное отделяемое. Иногда при рубцовых процессах наружное свищевое отверстие закрывается и происходит обострение хронического парапроктита с развитием клинической картины острого.

Перед исследованием в наружное свищевое отверстие вводится силиконовый дренаж, через который свищевой ход контрастируется эхоконтрастными веществами.

Своевременная и четкая диагностика  внутреннего отверстия и свищевого хода позволяет выбрать оптимальную тактику хирургического лечения, что позволяет значительно снизить частоту рецидивов заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Наші філії Подзвонити Спитати хірурга