Боль в области копчика

коксигодиния

Боль в области копчика частая причина обращения к проктологу

Боль в области копчика — кокцигодиния (coccyx — копчик, греч. Odine -боль) — заболевание, проявляющееся выраженной болью в области копчика (крестца) и прилегающих к нему зон, боль часто возникает без видимых органических изменений со стороны последнего.

Кокцигодиния или копчиковая боль встречается сравнительно редко и наблюдается главным образом у женщин, в основном, после 40 лет.

Причины кокцигодинии (копчиковой боли)

Среди врачей распространено мнение, что кокцигодиния — это безопасное заболевание, которое нуждается в длительном лечении и в большинстве случаев, не дает положительного эффекта. Действительно заболевания крайне трудно поддается лечению, а относительно «безопасности» следует быть осторожным, потому что много грозных заболеваний (рак, туберкулез костей, геморрой, анальная трещина, парапроктит) могут проявляться похожей симптоматикой. Поэтому важно под маской кокцигодинии не упустить тяжелые болезни.

Наиболее частой причиной боли в области копчика является перенесенная травма. Это может быть падение на копчик, удар или длительное давление вызвано твердым предметом (езда на велосипеде, роды и т.п.). Необходимо отметить, что травма может быть давней (травма в детстве), поэтому пациент не всегда связывает прежде полученную травму со своим состоянием.

В основе патологического процесса (истинной кокцигодинии) лежат изменения анатомических особенностей крестцово-копчикового сочленения (вывих, подвывих, надрыв связок), что со временем (десятки лет) приводит к фиброзу, откладыванию «солей» в пораженном участке, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности копчика и изменению процессов обмена веществ в кости и надкостнице, а это ведет к возникновению болевого синдрома. Кроме того, болевой синдром могут вызвать и другие факторы.

Причины анокопчикового болевого синдрома:

  • Патология со стороны нервно-мышечного аппарата, позади анального пространства и области тазового дна
  • Опущение промежности
  • Перенесенные хирургические вмешательства на анальном канале, которые привели к рубцовым деформациям ануса
  • Длительные запоры
  • Диарея Ревматологическая патология
  • Туберкулез костей
  • Рак (метастазы или первичный рак смежных органов).

Проявления

Основным проявлением болезни (истинной кокцигодинии) является сильная боль в копчиковой области, т.е. в нижнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при ходьбе, сидении, напряжении мышц живота, и часто иррадиируют в бедро и нижнюю часть живота. При этом копчиковая область чрезвычайно болезненна при надавливании (даже при легком прикосновении) – это истиная кокцигодения. Однако боль может проявляться как в области копчика, так и иррадиировать (отдавать) в прямую кишку, промежность или малый таз. Эта боль называется прокталгией или аноректальной болью. Все выше перечисленные виды боли объединяются одним термином анокопчиковий синдром

Лечение

Несмотря на активные поиски «золотого» стандарта лечения кокцигодинии, в настоящее время нет убедительных данных о преимуществе определенного метода лечения. Принцип «нет органа, нет проблемы» при данном заболевании также не действует. Операции по удалению копчика редко лишают пациента боли. Основной метод лечения кокцигодинии-терапевтический, включающий комплекс физиотерапевтических процедур и медикаментозную терапию направленную на ликвидацию боли, без влияния на другие факторы. Поэтому приоритетной (первоочередной) задачей является определение природы боли. При таких заболеваниях как рак, туберкулез костей, геморрой, анальная трещина, парапроктит, неврологические, психические заболевания, лечение только болевого фактора никогда не приведет к выздоровлению. Даже наоборот, уменьшение болевых ощущений вводит в заблуждение и пациента и врача. Вследствие этого лечения может произойти прогрессирования заболевания и даже смерть. Вот почему необходимо прибегнуть к проведению детального обследования пациента при любой аноректальной боли. При отсутствии перечисленных заболеваний подтверждается истинная кокцигодиния (боль без видимых органических изменений со стороны копчика и прилегающих зон), в таком случае необходимо обеспечить вышеупомянутое адекватное консервативное лечение.

Для установления диагноза необходимы следующие обследования: пальцевое ректальное обследование аноскопия, ректороманоскопия, ирригография, УЗИ органов брюшной полости Прицельная рентгенография крестцово копчиковой области Обзорная рентгенография ОГК и ОБП

Также следует отметить, что в каждом отдельном случае, необходим индивидуальный подход к диагностике и метода выбора лечения данного заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

Наши филиалы Позвонить Спросить хирурга