Острая непроходимость двенадцатиперстной кишки

Острая непроходимость двенадцатиперстной кишки и приводящей петли являются сравнительно редким осложнением после резекции желудка. По сборной мировой статистике частота этого осложнения не превышает 2%.

Острая непроходимость чаще возникает в первые дни после операции и почти всегда обусловлена механическими причинами: ущемлением за брижейкой кишечной петли, анастомозированием с желудком, перекрутом приводящей петли, спайками, инвагинации приводящей петли, в отводную, артериомезентериальным сдавливанием, дефектами техники операции и рядом других причин.

Клинически острая непроходимость двенадцатиперстной кишки всегда протекает тяжело. Приступообразные или распирающие боли, возникающие в эпигастральной области обычно после еды. К ним часто присоединяется рвота желудочным содержимым без примеси желчи. Общее состояние быстро ухудшается, развивается картина тяжелой гиповолемии напоминающей шок. Живот при пальпации становится напряженным и болезненным, а в эпигастральной области часто определяется «опухолевидное» образование. В крови и моче увеличивается соответственно, содержание амилазы и диастазы. Последним обстоятельством объясняется ошибочный диагноз панкреатита, устанавливаемый у этих больных в послеоперационном периоде. Постепенно развивается желтуха, вызванная затруднением эвакуации желчи из желчных путей.

Лечение острой непроходимости приводящей петли только хирургическое, потому что без своевременно выполненной операции осложнение неизбежно заканчивается летальным исходом. Срочное оперативное вмешательство может заключаться в освобождении ущемленной или искаженной петли кишки, в формировании разгруженного анастомоза, резекции омертвевшего участка кишки, пересечении сдавливающих странгуляций, и т.д., в зависимости от выявленной операционной находки. Результат оперативного вмешательства зависит от ранней диагностики и своевременно начатой операции. По данным Adams и Reinsteine, Ю.М. Панцирева и соавт., От этого осложнения умирают от 26 до 65% больных.

Чаще встречается хроническая форма непроходимости двенадцатиперстной кишки и приводящей петли. Причинами ее могут быть как механические, так и функциональные нарушения проходимости кишечника | В.С. Маят и соавт., 1967; Herrington, 1966; Ю.М. Панцирев, В.Г. Анастасьева, 1979 |.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

 
Адреса Подзвонити Спитати хірурга